La dyskinésie, une complication fréquente du traitement par lévodopa chez les personnes vivant avec la maladie de Parkinson, se manifeste par des mouvements involontaires et erratiques. Sa gestion efficace nécessite un ajustement des doses pour minimiser l’impact sur la qualité de vie, notamment chez les patients plus jeunes plus vulnérables à ces effets.

La dyskinésie est considérée comme un effet secondaire majeur de la thérapie de remplacement de la dopamine. Se caractérise par des mouvements involontaires, incontrôlables, erratiques et oscillatoires, des secousses rapides ou des spasmes musculaires lents et prolongés, des mouvements de torsion qui peuvent affecter différentes parties du corps, telles que les mains, les bras, les jambes, le torse, la mâchoire et le cou. Ces mouvements apparaissent à différents moments en relation avec les doses de lévodopa.

Pistes de prévention

La prévention des dyskinésies chez les personnes vivant avec la maladie de Parkinson est essentielle pour améliorer la qualité de vie et optimiser les traitements.

Voici quelques stratégies pour les minimiser:

Optimisation de la médication

Demander à votre médecin s’il est possible d’ajuster la dose et le moment de la prise de lévodopa permet d’administrer la quantité optimale pour contrôler les symptômes de la maladie tout en évitant les excès susceptibles de provoquer la dyskinésie. Cependant, à mesure que la maladie progresse, une réduction de la dose de lévodopa peut entraîner un contrôle insuffisant des symptômes. Des médicaments sont disponibles pour réduire la dyskinésie sans aggraver les périodes « off », notamment l’amantadine, l’apomorphine et la rotigotine.

Autres alternatives thérapeutiques

Votre médecin peut vous prescrire une formulation à libération prolongée ou recommander une infusion intestinale continue, telle que Duodopa, pour réduire les fluctuations de la dopamine responsables de la dyskinésie.

Le Vyalev, un médicament disponible au Québec, est prescrit en cas de dyskinésies sévères lorsque celles-ci sont fortement perturbantes et ne sont pas suffisamment contrôlées par d’autres traitements.

La stimulation cérébrale profonde est une intervention chirurgicale efficace pour les symptômes graves de dyskinésie, mais elle est réservée aux patients soigneusement sélectionnés et utilisée seulement lorsque d’autres traitements ont échoué. N’hésitez pas à aborder toutes ces possibilités avec votre équipe de soins!

Stratégies pour gérer la dyskinésie au quotidien

• Enregistrez dans un journal l’heure et la fréquence des dyskinésies. Cela aidera votre équipe soignante à évaluer l’efficacité de vos médicaments et à optimiser la planification de vos activités quotidiennes en fonction de vos moments de meilleure mobilité.

• Le stress peut intensifier les symptômes de la dyskinésie. Il est important de trouver des moyens de le réduire, comme les exercices de respiration, le massage ou le yoga.

• Une mauvaise qualité de sommeil est liée à une augmentation de la dyskinésie. Améliorer la gestion du sommeil pourrait apporter des bénéfices dans le traitement de la dyskinésie.

• Chez certaines personnes, les protéines peuvent interférer avec les effets de la lévodopa. Il est donc conseillé de prendre la médication dopaminergique 30 à 45 minutes avant les repas.

Pour en savoir plus :

Consultez la rubrique scientifique : Gérer les symptômes de la maladie de Parkinson par une alimentation adaptée.

Visitez le site web du Programme EMPATIC : https://parkinsonquebec.ca/…/en-ligne/programme-empatic/

et visionnez la session 9 de TavieTM en mouvement Écoutez votre corps face aux imprévus liés à la maladie de Parkinson.

Téléchargez les fiches aide-mémoire :

Fluctuations motrices et non motrices

Différents trucs pour prendre une pause du stress

Visionnez le Webinaire : La Chirurgie par Ultrasons focalisés & le Parkinson : https://www.youtube.com/watch?v=PWVUj3ve45E

Auteurs

Dora Rodriguez, M Sc. Directrice du développement de la recherche scientifique. Parkinson Québec

Alexandra Potvin-Desrochers, PhD Chercheuse d’établissement Centre de recherche du CISSS de l’Outaouais Professeure associée École interdisciplinaire de la santé Université du Québec en Outaouais

Christian Duval, PhD Professeur de neurosciences Faculté des sciences Université du Québec à Montréal Directeur du Laboratoire d’évaluation des troubles du mouvement Centre de recherche de l’institut universitaire de gériatrie de Montréal