Troubles de communication

Les difficultés de communication et plus particulièrement les troubles de la parole contribuent à l’isolement des personnes vivant avec la maladie de Parkinson.

Jusqu’à 90 % des personnes vivant avec la maladie de Parkinson vivent des changements au niveau de la voix, de la parole et du langage.
La micrographie, soit une écriture de plus en plus petite, peut également affecter négativement la communication. Des traitements adaptés offerts par des orthophonistes peuvent permettre de maintenir des interactions fructueuses avec son partenaire, sa famille, ses amis et ses collègues.

Les changements observés dans la parole sont:

Bradykinésie Les mouvements articulatoires de la bouche, de la langue et des lèvres sont moins grands et moins rapides;
Tremblements Petits mouvements répétitifs des lèvres et de la langue;
Rigidité Visage figé et rigide qui donne l’impression que la personne n’a pas d’émotions;
Contrôle de la salive diminué;
Débit rapide et accélération de la parole La personne parle très vite et donne l’impression qu’elle bredouille et que des parties de mots manquent;
Palilalie Ressemble au bégaiement à cause des répétitions fréquentes des syllabes d’un mot (par exemple: pa-pa-pa-parachute);
Micrographie Trouble de l’écriture qui se caractérise par une réduction anormale de la taille des lettres.

Voici nos réponses à plusieurs de vos questions fréquentes :

Quels changements peuvent entraîner des difficultés de communication?

La dysarthrie hypokinétique, un trouble de la parole, peut se manifester de différentes façons, c’est-à-dire que les symptômes peuvent différer d’une personne à une autre. En plus des changements dans la parole, les symptômes les plus fréquents que l’on retrouve dans la dysarthrie hypokinétique sont les suivants:

Changements dans la voix

• Voix rauque et éraillée;
• Monotonie et mono-intensité. La voix est peu mélodieuse ou «plate» et est toujours produite avec la même force (intensité) qui donne aussi l’impression que la personne qui parle n’a pas d’émotions;
• Force de la voix réduite. La personne ne parle pas fort et il peut être difficile de l’entendre.

Changements dans le langage

• Délai dans l’initiation de la voix ou longues pauses qui donnent l’impression que la personne ne souhaite pas prendre son tour dans la conversation;
• Difficultés à suivre une conversation;
• Difficultés à se rappeler des mots;
• Difficultés à identifier et à comprendre les émotions;
• Difficultés à détecter l’humour ou le sarcasme.

Changements dans l’écriture

• Micrographie. L’écriture devient de plus en plus petite;
• Écriture moins précise en raison des tremblements.

Quelles sont les causes des troubles de la parole dans la maladie de Parkinson?

La parole ne provient pas uniquement de la bouche. Elle implique une bonne coordination entre la respiration qui fait vibrer les cordes vocales et les mouvements des muscles des structures orales, comme la mâchoire, le palais et la langue. Dans la maladie de Parkinson, c’est le contrôle des mouvements qui est touché.

Les manifestations que l’on retrouve globalement, comme la lenteur des mouvements, la rigidité des muscles et la diminution de la coordination qui sont caractéristiques de la maladie de Parkinson s’appliquent également à la mâchoire, aux lèvres et à la langue. Ce sont ces particularités qui occasionnent les changements dans la parole et la voix et qui entraînent des difficultés de communication.

La posture inclinée caractéristique est également un obstacle à la production de la parole, parce qu’elle nuit à la respiration et à la projection de la voix.

Comme pour la parole et la voix, la coordination et la précision des mouvements exigés pour écrire peuvent également être affectées et entraîner de la micrographie.

Comment savoir si je rencontre des difficultés de communication?

Les personnes qui vivent avec la maladie de Parkinson ont parfois des difficultés à évaluer l’amplitude de leurs gestes. Cette problématique s’applique également à la parole, qui doit être considérée comme un mouvement.

Vous pensez peut-être que votre voix est claire, forte et fluide, mais en réalité, elle ne vous permet pas de communiquer efficacement avec les autres. Votre ton, votre volume ou votre vitesse de parole sont peut-être inadaptés à la situation ou à votre interlocuteur.

Vos proches seront les premiers indicateurs du changement dans votre façon de vous exprimer. Vous serez amenés plus souvent à répéter, à parler plus fort ou à diminuer votre débit de parole. Ces ajustements peuvent entraîner des épisodes de fatigue après une prise de parole.

La micrographie, elle, est facilement reconnaissable, surtout en comparant votre écriture actuelle avec celle d’il y a quelques années. Vous remarquerez peut-être que vous avez de la difficulté à écrire les premières lettres d’un texte et que votre écriture devient de plus en plus petite. Peut-être que vous avez également tendance à ajouter des ponts aux «m» et aux «n», et avez des difficultés avec les lettres qui ont des boucles telles que le «l» et le «e».

Que puis-je faire pour mieux me faire comprendre?

Vous devez pouvoir continuer à communiquer avec les gens que vous aimez et vos professionnels de la santé.
Vous pouvez consulter un orthophoniste qui évaluera votre communication et établira un plan pour vous aider à maintenir votre voix et votre parole. Ce professionnel vous aidera également à mettre en place des stratégies spécifiques à votre condition pour vous permettre de communiquer même si vos fonctions se dégradent.
Vous pouvez trouver les coordonnées des orthophonistes sur le site de l’Ordre des orthophonistes et audiologistes du Québec.
Voici également quelques stratégies et exercices que vous pouvez déjà mettre en place facilement et sans danger:

Quand vous parlez

Imaginez que vous parlez dans une très grande salle et que vous devez projeter votre voix loin;
Imaginez que vous parlez à une personne qui n’entend pas bien;
Faites des phrases plus courtes et n’oubliez pas de faire des pauses;
Évitez de serrer votre gorge en reprenant votre souffle avant de manquer d’air;
Essayez de penser à véhiculer vos émotions avec votre visage;
Placez-vous bien en face de votre interlocuteur pour qu’il voie vos lèvres bouger;
Discutez dans un endroit calme sans bruit de fond;
Ne vous empêchez surtout pas d’entretenir des conversations. Plus vous parlez, plus vous exercez votre voix;
Vous pouvez également exercer votre voix dans des groupes spécialisés ou en ligne;
Veillez à votre posture:

– Redresser vos épaules et si vous êtes assis, faites une légère pression vos mains sur vos cuisses.

– Garder votre tête droite, sans lever le menton en portant votre regard droit et loin vers l’horizon.

– Redresser votre dos en engageant vos muscles abdominaux ou en poussez les pieds dans le sol.

– Éviter de bloquer vos genoux si vous êtes debout. Garder les genoux légèrement fléchis.

– Évitez de crisper les épaules ou la gorge. Votre posture devrait être tonique, mais détendue!

Comment ces troubles de communication progressent-ils avec le temps?

Les troubles de la parole et de l’écriture apparaissent graduellement. Le volume de la voix tend à diminuer dans les premiers stades de la maladie de Parkinson, puis le rythme de la parole devient plus rapide avec les stades avancés pour ressembler finalement à une sorte de bégaiement (palilalie). Les difficultés liées au langage apparaissent souvent avec la progression de la maladie.
La micrographie apparaît souvent avant le diagnostic de la maladie de Parkinson. Elle devient de plus en plus sévère avec la progression de la maladie. Dans les stades plus avancés, l’écriture peut devenir impossible.

Que puis-je faire pour aider mon proche ?

Vous pouvez faciliter la communication avec votre proche en adoptant plusieurs stratégies :

Essayez de ne pas parler lorsqu’il y a beaucoup de bruit (p. ex. télévision ou radio);
Placez-vous face à votre proche quand vous voulez lui parler;
Soyez patient. Laissez-lui le temps de bien communiquer ce qu’il a à dire;
Tentez de ne pas compléter ses phrases;
Ne prétendez pas avoir compris ce qu’il a dit, si ce n’est pas le cas;
Ne parlez pas à la place de votre proche, sauf si c’est absolument nécessaire;
Soyez rassurant et aidez-le à se relaxer s’il semble stressé;
Consultez un orthophoniste avec votre proche.

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